大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于意外险医疗险同时理赔的问题,于是小编就整理了1个相关介绍意外险医疗险同时理赔的解答,让我们一起看看吧。
意外医疗险可以重复理赔吗?
谢谢邀请。首先要明确一点,保险不是赚钱的工具。报销型的保险有社保(农合)和商业保险,他们的关系是互补,不可以重复。还有就是在事故中只要有人来负责的医疗费用,也不可以重复报销。在保险中通用的是补偿原则,就是不让个人有损失,但也不会从中得利。
意外保险,包括意外伤害,意外医疗,住院津贴。意外伤害指意外死亡,意外医疗指由于意外事故受伤害,住院治疗,发生的费用,是住院医疗。
意外保险的真正功能是把损失降到最小,是补偿类的保险,不可以重复报销的。
举个例子,如果您在AB两家公司,各买了一份意外保险,保险额度都是伤亡十万,意外医疗一万,
由于一场意外住院花费了8000元,那么A公司给赔付了,B则不予理赔,也可以找B公司理赔,只能一家公司赔付。
花费了18000元,A公司赔付10000元,剩余部分B公司再赔,是按差额赔付的。
如果是意外死亡,两家公司同时理赔,死亡理赔是给付型的。和住院费用没关系。
可以重复赔付的,身故全残部分的责任,不同家公司的,意外险可以重复赔付
但是意外医疗,只能在一家里赔付。不能重复赔付(因为你意外医疗的票据只有一份,在A家理赔了,就没有了,不能在再B家赔付)
同时重疾也是可以多家重复赔付的,但医疗险也不能重复赔付
建议您提问时候,能够把问题描述清楚。比如,我买了两个住院险,一个只报社保,一个社保和非社保都保,能不能重复理赔?
先要明确的是
一、意外医疗险,跟住院险不是一回事。
二、不论意外医疗还是住院险,都是凭发票报销,如果没有附加住院日额保险,报销的总额不超过发票总额。
三、各家公司产品不同,条款也不全相同。有的公司,如果只是买了意外医疗,只报销门诊部分,且会有免赔,大部分保险公司有100的免赔额。超过100的部分,在限额内100%报销,需附加了住院才报销住院部分;有的公司的住院险分普通住院险和意外住院险,详情看自己的保单上怎么约定的。
四、如果您购买了住院险,且不止一份,就有这样几种情形。
咱们先说,不会超过3000元的部分。
如果您的住院险,只能报社保用药,且没有附加住院日额,而且,您的住院医疗所花费的3000元,都在社保范围内,那两份住院险凭发票所报销的,加起来不超过3000元。
在回答问题之前先来了解一下什么是意外医疗险?所谓意外医疗保险,是指承保被保险人遭受到意外伤害所导致产生的住院治疗费用的险种。
举例说明: 如果被保险人被狗咬伤,如果注射进口疫苗,保险公司是拒绝理赔的。如果注射国产疫苗则是在理赔范围的。
意外医疗保险不能重复理赔,而意外身故伤残和烧伤则有多少都赔多少,可以找各家公司理赔。意外医疗遵循“补偿原则",不会重复报销。
通常情况下,意外医疗保险是作为意外保险的附加险形式存在的,现阶段的部分保险产品还能提供一定的医疗垫付保障功能,比如慧择无忧综合意外医疗垫付保障计划,提供医疗提前垫付。保险公司在设计意外医疗保险产品时,早就巳经把一些诸如个人体质导致的医疗费用做除外责任。这也是为什么很多人疑惑中署不在意外医疗保险范围内的原因。
另外保险公司在制定理赔标准时,均巳医保规定医疗机构及用药范围做为理赔标准。进口药物、及在一些非社保指定医疗机构治疗都不在保险范围之内。
所以,在我们职业风险度不是很高的前提下,可以在多家保险公司购买意外险。如若不小心出事,意外医疗只能补充赔付,不能重复赔付; 而意外身故或残疾金可以互相不影响的赔付。
一般重疾的购买额度,成年人是50万,未成年人是20万。而报销型的保险,即便是在多家购买,报销时都是补偿性的,只报销剩余部分,不重复报销。因为保险公司目前对意外医疗费用实行补偿原则,不能累计,客户即便花了再多的钱,凭原始发票报销,复印件无效。
所以如果购买医疗账户,最好找一家理赔口碑不错的公司做足额度,这样报销时直接在一家全部报好,而其他的保险公司就没有必要再去购买重复账户,可以节省保费。报销型的账户如意外门诊、住院费用、手术费用。所以也不存在重复的问题,而且也不会与社保冲突,保险费也便宜!
现在的意外保险大多都不是“单纯型”的意外保险,应该属于“组合型”的意外保险。因为,许多意外保险附加了意外医疗费用补偿或意外津贴补偿。基于此,就要分清楚客户在购买了多份意外险后发生意外事故后的结果究竟是什么,才能给予答复。
如果客户发生了意外身故或伤残,那么,不管购买了多少份意外保险都可以依据其累计保额进行赔付;如果客户发生意外事故仅仅需要住院治疗就行,那么,住院医疗费用的报销不能超过住院期间的实际住院医疗费用,因为,这种医疗费用的报销属于补偿型的!但住院津贴报销将按照累计保额进行赔付,因为,这种报销属于给付型的。
总之,买了多份意外险在发生意外事故后究竟能否重复理赔是需要具体情况具体分析的。在不知道事故的后果前是无法下结论的。
到此,以上就是小编对于意外险医疗险同时理赔的问题就介绍到这了,希望介绍关于意外险医疗险同时理赔的1点解答对大家有用。